基層中醫(yī)藥十個(gè)“全覆蓋”：山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升專項(xiàng)行動(dòng)方案發(fā)布！
山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升專項(xiàng)行動(dòng)方案
為全面落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（中發(fā)〔2019〕43號）和《中共山東省委、山東省人民政府印發(fā)＜關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施＞的通知》（魯發(fā)〔2020〕15號）等文件精神，進(jìn)一步提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局等10部門《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2022〕3號）和國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)深化基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的有關(guān)要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。
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一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，錨定“走在前列、全面開創(chuàng)”“三個(gè)走在前”的總遵循、總定位、總航標(biāo)，以人民健康為中心，深入貫徹落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，推進(jìn)中醫(yī)強(qiáng)基層、基層強(qiáng)中醫(yī)，以國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)深化基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)為主線，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢和作用，持續(xù)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性、便捷性、公平性，為健康強(qiáng)省建設(shè)和鄉(xiāng)村振興做出新貢獻(xiàn)。
（二）主要目標(biāo)
到2025年，以縣級中醫(yī)醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）為龍頭，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，縣級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干，中醫(yī)門診部、診所等社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，建成布局合理、分工明確、功能互補(bǔ)，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)?；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備明顯改善，人員配備較為合理，管理更加規(guī)范，服務(wù)能力得到顯著提升，較好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，為實(shí)現(xiàn)“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”提供中醫(yī)藥保障。
具體目標(biāo)是，到2025年，基層中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)十個(gè)“全覆蓋”：
——縣級中醫(yī)醫(yī)院二級甲等達(dá)標(biāo)建設(shè)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，100％縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”水平；
——縣級中醫(yī)醫(yī)院“五個(gè)全科化”實(shí)現(xiàn)全覆蓋，100％縣級中醫(yī)醫(yī)院全面實(shí)施中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)治未病、中醫(yī)外治、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)護(hù)理“五個(gè)全科化”創(chuàng)新服務(wù)模式；
——縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹睂?shí)現(xiàn)全覆蓋，每個(gè)縣級中醫(yī)醫(yī)院建成2個(gè)中醫(yī)特色優(yōu)勢?？坪?個(gè)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心；
——縣域“智慧共享中藥房”實(shí)現(xiàn)市域全覆蓋，每市至少1個(gè)縣（市、區(qū)）建成“智慧共享中藥房”；
——縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)臨床科室實(shí)現(xiàn)全覆蓋，縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)全部設(shè)置規(guī)范的中醫(yī)臨床科室，配備中醫(yī)藥技術(shù)人員；
——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館（國醫(yī)堂）實(shí)現(xiàn)全覆蓋，支持30％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)館（國醫(yī)堂）提升服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)；
——基層中醫(yī)藥服務(wù)提供基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，100％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、85％以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；
——基層中醫(yī)藥人才配備基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例達(dá)到25％以上，100％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、85％以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員；
——基層中醫(yī)藥健康宣教實(shí)現(xiàn)全覆蓋，所有縣級區(qū)域依托縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)健康宣教基地，推動(dòng)中醫(yī)藥健康知識普及；
——基層中醫(yī)藥工作示范縣實(shí)現(xiàn)市域全覆蓋，每市至少創(chuàng)建1個(gè)全國基層中醫(yī)藥工作示范縣（含先進(jìn)單位）。
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二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）深化基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)
1.加強(qiáng)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)龍頭帶動(dòng)作用。提質(zhì)擴(kuò)容縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)條件，有效承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療和急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)。健全縣級中醫(yī)醫(yī)院感染防控體系和管理制度，加強(qiáng)感染性疾病科和發(fā)熱門診等科室建設(shè)，具備規(guī)范的預(yù)檢分診能力。持續(xù)強(qiáng)化縣級中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍和中西醫(yī)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置人才隊(duì)伍建設(shè)、能力培訓(xùn)、應(yīng)急演練。到2025年，所有縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到國家中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)106－2021）?？h級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置符合國家標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)臨床科室，鼓勵(lì)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)建中藥房、煎藥室。有條件的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科。提倡由智慧共享中藥房集中提供中藥藥事服務(wù)。
2.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件。持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館（國醫(yī)堂）建設(shè)，深化服務(wù)內(nèi)涵，升級服務(wù)條件，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥設(shè)施配備、人員配備和技術(shù)服務(wù)提供。改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件，開展“中醫(yī)閣”建設(shè)，打造區(qū)域相對獨(dú)立、中醫(yī)服務(wù)更加豐富的中醫(yī)藥服務(wù)場所。2022年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館（國醫(yī)堂）。2025年，85％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房（含智慧共享中藥房）。30％的中醫(yī)館（國醫(yī)堂）完成服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，20％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。
3.鼓勵(lì)社會(huì)力量在基層辦中醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)力量在基層舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站）、健康小屋等。支持社會(huì)力量舉辦以中醫(yī)特色為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持有資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)師到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，特別是名老中醫(yī)舉辦中醫(yī)診所。完善中醫(yī)診所備案管理制度，鼓勵(lì)退休中醫(yī)醫(yī)師和取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》的人員在基層開辦中醫(yī)備案診所。
（二）提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力
4.推進(jìn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。以公立醫(yī)院績效考核、中醫(yī)醫(yī)院評審為抓手，加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。開展縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)，建設(shè)一批縣域龍頭?？?，推進(jìn)齊魯中醫(yī)藥優(yōu)勢?？萍航ㄔO(shè)提質(zhì)擴(kuò)容，同質(zhì)化提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力?？h級中醫(yī)醫(yī)院開展“卒中”“胸痛”“創(chuàng)傷”三中心建設(shè)，加強(qiáng)臨床薄弱?？啤⑨t(yī)技科室建設(shè)，提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。全面實(shí)施中醫(yī)藥“五個(gè)全科化”創(chuàng)新服務(wù)模式。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)“三高中心”，開展中醫(yī)藥特色慢性病一體化服務(wù)。提升縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務(wù)能力。到2023年，所有縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到國家縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，60％的縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到國家縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。到2025年，80％的縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)縣級中醫(yī)醫(yī)院建成2個(gè)中醫(yī)特色優(yōu)勢?？坪?個(gè)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。
5.增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療能力。向基層延伸實(shí)施“三經(jīng)傳承”戰(zhàn)略，普及“五個(gè)全科化”創(chuàng)新服務(wù)模式，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療能力，強(qiáng)化中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量在“十四五”期間穩(wěn)步提升。到2025年，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。其中，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、85％以上的村衛(wèi)生室規(guī)范開展4類6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
6.完善基層中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力。優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥疫情防控、健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)指導(dǎo)，提升兒童、老年人、慢病管理等中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，強(qiáng)化醫(yī)防融合，提高中醫(yī)藥健康管理率，擴(kuò)大目標(biāo)人群覆蓋面。全面推進(jìn)中醫(yī)藥融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。探索建立中西醫(yī)并重的縣域“三高共管 六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理體系。到2025年，65歲以上老年人和0—36月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到75％和85％。
7.切實(shí)做好中醫(yī)藥城鄉(xiāng)對口幫扶工作。鞏固前期幫扶成果，完成國家部署的三級中醫(yī)醫(yī)院對口支援幫扶任務(wù)。按照《山東省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作實(shí)施方案（2022—2024年）》（魯衛(wèi)辦字〔2021〕124號）等文件要求，采取駐點(diǎn)幫扶、巡回醫(yī)療、合作管理等方式，繼續(xù)做好城鄉(xiāng)對口支援工作，構(gòu)建多層次、全覆蓋、科學(xué)合理的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作格局。注重保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，切實(shí)提升受援地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力。
（三）推進(jìn)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
8.多渠道培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才。根據(jù)需求合理確定中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向公費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生規(guī)模，持續(xù)開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。通過中醫(yī)藥繼續(xù)教育、師承教育、進(jìn)修培訓(xùn)等方式，實(shí)現(xiàn)本縣域基層醫(yī)務(wù)人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）的中醫(yī)藥基本知識和技能全覆蓋培訓(xùn)?？h級及以上中醫(yī)醫(yī)院建立西學(xué)中培訓(xùn)基地，開展基層西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)人才培養(yǎng)和培訓(xùn)。到2025年，選拔基層名中醫(yī)（藥）專家500名，中級骨干人員800名。遴選600名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)師，開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。培訓(xùn)不少于2500名中醫(yī)館（國醫(yī)堂）專業(yè)技術(shù)人員，確保全省培訓(xùn)面不少于“一館一人”。
9.暢通基層中醫(yī)藥人才使用途徑。完善基層中醫(yī)藥人才配置和崗位標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化基層中醫(yī)藥人才招聘、使用機(jī)制，吸引中醫(yī)藥人才服務(wù)基層。暢通基層中醫(yī)藥人才流動(dòng)途徑，推廣“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”等人才管理模式，建立完善縣域內(nèi)中醫(yī)藥人才流動(dòng)機(jī)制。每個(gè)縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)2個(gè)以上基層名（老）中醫(yī)專家傳承工作室。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)名（老）中醫(yī)設(shè)置傳承工作室。到2025年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有不少于0.8名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師占比60％以上；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例超過25％；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師；85％以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。
10.優(yōu)化基層中醫(yī)藥人員發(fā)展環(huán)境。在職稱晉升、薪酬待遇、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方面給予優(yōu)惠政策，提升基層中醫(yī)藥崗位吸引力。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院聘任至少1名副主任中醫(yī)師。各種表彰獎(jiǎng)勵(lì)評優(yōu)向基層一線和艱苦地區(qū)傾斜，引導(dǎo)中醫(yī)藥人才向基層流動(dòng)。推動(dòng)“兩個(gè)允許”落實(shí)，合理確定績效工資總量和水平。縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)包括一定比例中醫(yī)藥人員。
（四）加強(qiáng)基層中醫(yī)藥管理能力
11.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)管理和質(zhì)量監(jiān)管。推進(jìn)縣級中醫(yī)藥行政管理機(jī)構(gòu)規(guī)范設(shè)置。加強(qiáng)市、縣級中醫(yī)醫(yī)院基層指導(dǎo)科建設(shè)。縣級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)要明確中醫(yī)藥工作的分管院領(lǐng)導(dǎo)，在醫(yī)療管理科室中明確專人負(fù)責(zé)，督促中醫(yī)藥政策措施的落實(shí)。提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥管理能力。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量控制，市、縣級中醫(yī)藥質(zhì)控中心分別質(zhì)控轄區(qū)內(nèi)本專業(yè)二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不斷提高基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
12.加快基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平建設(shè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)信息互通共享。建設(shè)智能動(dòng)態(tài)心電平臺，提升基層醫(yī)院對心律失常等指標(biāo)的篩查和中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)能力，降低老年人心腦血管急癥發(fā)病率。升級改造中醫(yī)館健康信息平臺，強(qiáng)化應(yīng)用培訓(xùn)，推動(dòng)中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程培訓(xùn)教育、遠(yuǎn)程會(huì)診、技術(shù)推廣等功能。鼓勵(lì)三級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館（國醫(yī)堂）中醫(yī)藥服務(wù)提供信息化及技術(shù)支持。到2022年，所有縣級中醫(yī)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)達(dá)到3級及以上。到2025年，所有中醫(yī)館（國醫(yī)堂）接入中醫(yī)館健康信息平臺。
（五）深化基層中醫(yī)藥健康宣教和文化建設(shè)
13.廣泛推動(dòng)中醫(yī)藥健康知識普及。在基層深入實(shí)施山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)中醫(yī)藥文化建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)。依托縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)基層中醫(yī)藥文化宣教基地。開展基層中醫(yī)館（國醫(yī)堂）、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥文化知識角建設(shè)。以普及中醫(yī)藥知識和《中國公民中醫(yī)藥養(yǎng)生保健素養(yǎng)》為主要內(nèi)容，引導(dǎo)主流媒體和新媒體開展中醫(yī)藥文化傳播活動(dòng)，充分利用網(wǎng)絡(luò)化、智能化、數(shù)字化等方式，擴(kuò)大中醫(yī)藥科普知識覆蓋面，形成多層次的中醫(yī)藥文化傳播體系。到2025年，全省公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)達(dá)到25％以上。
（六）穩(wěn)步推進(jìn)基層中醫(yī)藥改革
14.扎實(shí)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域醫(yī)共體建設(shè)。鼓勵(lì)縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭在中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè)形式、運(yùn)營機(jī)制、管理模式等方面進(jìn)行探索，形成可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)做法。重點(diǎn)規(guī)范緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)營管理，牽頭縣級中醫(yī)醫(yī)院推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一資產(chǎn)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品耗材目錄、統(tǒng)一藥品耗材配送），確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）公立（集體）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、財(cái)務(wù)、績效、醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥械業(yè)務(wù)、醫(yī)療服務(wù)能力只增不減、只強(qiáng)不弱，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度成效明顯，牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者數(shù)量占比穩(wěn)步增加。到2025年，政府辦二級及以上縣級中醫(yī)醫(yī)院全部牽頭或參與組建緊密型醫(yī)共體，中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體覆蓋人口原則上不低于縣域人口的30％。
15.加大醫(yī)保對基層中醫(yī)藥服務(wù)的政策支持。建立適應(yīng)基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)，參保患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院使用中醫(yī)藥治療，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例不低于85％。遴選優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種納入中醫(yī)優(yōu)勢病種，實(shí)行按病種收付費(fèi)，合理確定收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)值。鞏固擴(kuò)大中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費(fèi)方式改革成效。探索實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)。將符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)診療項(xiàng)目按規(guī)定及時(shí)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，提高中醫(yī)藥服務(wù)可及性。
（七）打造全國基層中醫(yī)藥服務(wù)高地
16.建設(shè)全國中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展高地。加強(qiáng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)治未病等基層中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)學(xué)科建設(shè)，夯實(shí)行業(yè)學(xué)術(shù)引領(lǐng)地位，為基層中醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供學(xué)科支撐。創(chuàng)建國家中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)示范基地，開展中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位研究生招生培養(yǎng)工作，擴(kuò)大中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，培養(yǎng)高層次中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才。建立中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，形成國內(nèi)基層中醫(yī)藥服務(wù)師資培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、政策咨詢和科學(xué)研究高地。
17.積極創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）。各市縣要按照《全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）管理辦法和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2022〕1號）等有關(guān)要求，制定創(chuàng)建計(jì)劃，建立任務(wù)臺賬，督導(dǎo)推進(jìn)落實(shí)，積極創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，助力形成全國中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)基層山東經(jīng)驗(yàn)，形成示范帶動(dòng)效應(yīng)。到2025年，每市至少創(chuàng)建1個(gè)全國基層中醫(yī)藥工作示范縣（含先進(jìn)單位）。
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三、中醫(yī)強(qiáng)基層“十項(xiàng)行動(dòng)”
（一）基層中醫(yī)治未病能力提升行動(dòng)
推進(jìn)縣級治未病中心建設(shè)，提高基層中醫(yī)治未病服務(wù)水平和能力。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館（國醫(yī)堂）中醫(yī)治未病服務(wù)，完善治未病設(shè)施設(shè)備，并配備能夠提供治未病服務(wù)的中醫(yī)師或全科醫(yī)師。到2022年，全省在適宜人群中推廣不少于20個(gè)中醫(yī)治未病干預(yù)方案。到2025年，每個(gè)縣在適宜人群中推廣不少于50個(gè)中醫(yī)治未病干預(yù)方案，二級及以上縣級中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)置治未病科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治未病服務(wù)全覆蓋。
（二）基層中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升行動(dòng)
實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館（國醫(yī)堂）的中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中醫(yī)藥康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等能力。推廣適合于基層的小型化、專業(yè)化的中醫(yī)藥康復(fù)設(shè)備，擴(kuò)大康復(fù)教育、輔具和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的覆蓋面。探索建立居家患者、線上和線下服務(wù)三位一體的慢病康復(fù)診療平臺。醫(yī)保部門要完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。到2025年，二級以上縣級中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)置康復(fù)科，鼓勵(lì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)康復(fù)診室和康復(fù)治療區(qū)。
（三）老年人中醫(yī)藥康養(yǎng)行動(dòng)
加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)，擴(kuò)大老年病相關(guān)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，開辟老年人就醫(yī)綠色通道，建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。拓展基層中醫(yī)藥老年人健康服務(wù)范圍，豐富老年人健康中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中開展中醫(yī)特色健身指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)能力評估、老年人運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查等服務(wù)，推動(dòng)體質(zhì)測定與健康體檢結(jié)合，制定運(yùn)動(dòng)處方，推進(jìn)常見慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)和老年人科學(xué)健身。鼓勵(lì)中醫(yī)臨床人才到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院、護(hù)理院等開展中醫(yī)藥康復(fù)理療項(xiàng)目。到2025年，80％的二級以上縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科。
（四）兒童青少年近視和脊柱側(cè)彎綜合防控行動(dòng)
健全教育、體育、醫(yī)療、園校、家庭、兒童青少年分工合作、各負(fù)其責(zé)、有機(jī)銜接、整體推進(jìn)的兒童青少年近視和脊柱側(cè)彎（以下簡稱“兒童兩病”）綜合防控工作機(jī)制。建立融篩查、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)于一體的“兒童兩病”省市縣綜合防控模式和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)山東省兒童青少年近視小兒推拿防控基地建設(shè)，并納入兒童青少年視力低下防控體系。鼓勵(lì)將脊柱健康檢查納入托幼機(jī)構(gòu)體檢篩查項(xiàng)目；落實(shí)《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》，推進(jìn)脊柱側(cè)彎篩查和檢測工作。挖掘整理中醫(yī)藥防治“兒童兩病”的特色優(yōu)勢技術(shù)，研究制定技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，推廣小兒推拿、針灸、中醫(yī)矯正、明目功（青少年版）等適宜技術(shù)，開展脊柱健康知識宣傳，預(yù)防后天脊柱側(cè)彎發(fā)生。提升“兒童兩病”中西醫(yī)結(jié)合防治能力。深入開展“兒童兩病”中西醫(yī)結(jié)合綜合防控的科普工作，有效提升“兒童兩病”中醫(yī)藥防控知識知曉率。2025年，建成省市縣“兒童兩病”防控服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全覆蓋推廣“兒童兩病”中西醫(yī)結(jié)合綜合防控模式。
（五）縣域“智慧共享中藥房”建設(shè)行動(dòng)
提升基層“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)藥健康服務(wù)”品質(zhì)，規(guī)范藥品使用行為。依托中醫(yī)醫(yī)院或社會(huì)化中藥房等，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)搭建智慧中藥服務(wù)平臺，通過集約化和規(guī)?；兴庯嬈?yīng)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，保證中藥飲片質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供集中統(tǒng)一的中藥藥事服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片采購存儲、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保結(jié)算、調(diào)配煎煮、集中配送、質(zhì)量管理一體化發(fā)展，提升基層中醫(yī)藥藥事服務(wù)能力，讓人民群眾用中藥更方便、更放心。到2025年，每市至少1個(gè)縣建設(shè)智慧共享中藥房，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片藥事服務(wù)。
（六）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)挖掘推廣行動(dòng)
建立健全全省中醫(yī)藥適宜技術(shù)（含特色療法，下同）遴選推廣機(jī)制和網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)省市縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，建立完善適宜技術(shù)推廣和考核激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化師資、設(shè)施、設(shè)備、示教和實(shí)訓(xùn)場地配套建設(shè)，具備遠(yuǎn)程培訓(xùn)示教能力。各中心要配置適宜技術(shù)推廣人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適宜技術(shù)推廣。加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)挖掘整理，完善適宜技術(shù)庫和推廣目錄。積極發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)學(xué)會(huì)（協(xié)會(huì)）以及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在適宜技術(shù)推廣中的作用。到2025年，省市縣三級全部設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。省市級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心推廣10類100項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為每個(gè)縣培訓(xùn)至少20名縣級師資，每人掌握8類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。各縣級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類50項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
（七）名中醫(yī)下基層行動(dòng)
推動(dòng)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源下沉，依托中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、?？萍旱绕脚_，選派名中醫(yī)藥專家、基層名中醫(yī)及中醫(yī)藥骨干，通過建立名醫(yī)基層工作站（室）、定期坐診、巡診、義診、講座以及專家基層專項(xiàng)行動(dòng)等多種方式，讓基層百姓在家門口享受到專業(yè)的中醫(yī)藥診療服務(wù)。二級以上中醫(yī)醫(yī)院每季度至少開展1次義診服務(wù)。積極聘請省市級及以上中醫(yī)名家到基層定期坐診帶教，并按照規(guī)定落實(shí)有關(guān)人才政策。推進(jìn)建立名醫(yī)下基層長效工作機(jī)制，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)和管理能力。
（八）中醫(yī)藥特色村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)行動(dòng)
在全省開展村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。制定山東省村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)實(shí)施方案，推進(jìn)中醫(yī)藥文化氛圍濃厚、中醫(yī)藥服務(wù)能力相對較強(qiáng)的村衛(wèi)生室建設(shè)。鼓勵(lì)各市不斷豐富創(chuàng)新基層中醫(yī)藥工作形式和內(nèi)涵，建成一批中醫(yī)藥特色突出的村衛(wèi)生室。及時(shí)總結(jié)推廣村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)推進(jìn)中出現(xiàn)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。到2025年，建設(shè)不少于1000個(gè)中醫(yī)藥特色村衛(wèi)生室、500個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
（九）中醫(yī)藥經(jīng)典、經(jīng)方、經(jīng)驗(yàn)傳承賦能基層行動(dòng)
深化中醫(yī)藥經(jīng)典、經(jīng)方、經(jīng)驗(yàn)傳承（以下簡稱“三經(jīng)傳承”）戰(zhàn)略在基層的實(shí)施，編寫中醫(yī)經(jīng)典研讀培訓(xùn)系列教材，建立中醫(yī)經(jīng)典宣講團(tuán)，建立以中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心為主體的“三經(jīng)傳承”培訓(xùn)體系，將“三經(jīng)傳承”作為基層中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)提檔升級的主要內(nèi)容，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生不少于5000名。支持“三經(jīng)傳承”內(nèi)容融入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。將安全有效的驗(yàn)方、中醫(yī)藥技術(shù)納入全省中醫(yī)臨床優(yōu)勢技術(shù)目錄。實(shí)現(xiàn)基層“三經(jīng)傳承”再提升。
（十）家庭醫(yī)生中醫(yī)藥簽約服務(wù)提升行動(dòng)
加強(qiáng)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）中醫(yī)藥服務(wù)力量，中醫(yī)類別全科醫(yī)生或臨床醫(yī)師加入簽約團(tuán)隊(duì)為居民提供中西醫(yī)融合服務(wù)，中醫(yī)醫(yī)師也可以個(gè)人為簽約主體提供專病中醫(yī)藥特色診療、康復(fù)、綜合調(diào)理、治未病服務(wù)。指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)將中醫(yī)藥適宜技術(shù)普遍納入重點(diǎn)人群簽約服務(wù)內(nèi)容，為老年人、兒童、慢性病患者及有需求的居民等提供體質(zhì)辨識、針刺、推拿、拔罐、艾灸、三伏貼、壓耳穴、刮痧等服務(wù)，滿足群眾個(gè)性化需求。鼓勵(lì)二級及以上中醫(yī)醫(yī)院開展簽約服務(wù)模式探索，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中高級個(gè)性化服務(wù)包。
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四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各級促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期研究基層中醫(yī)藥工作，及時(shí)解決基層中醫(yī)藥工作的困難和問題，廣泛調(diào)動(dòng)各方面資源力量，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）、發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、文化和旅游、醫(yī)療保障、市場監(jiān)管和藥品監(jiān)督管理等部門（單位），形成推動(dòng)基層中醫(yī)藥發(fā)展的整體合力。各地、各有關(guān)部門（單位）要把本方案實(shí)施作為一項(xiàng)重要任務(wù)，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，建立專項(xiàng)行動(dòng)任務(wù)清單，確保方案順利實(shí)施。
（二）強(qiáng)化考核督導(dǎo)
各地要將基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升重點(diǎn)指標(biāo)納入本地區(qū)“十四五”深化醫(yī)改規(guī)劃和年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，并將重點(diǎn)指標(biāo)納入地方各級衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）行政部門的年度責(zé)任目標(biāo)考核。圍繞實(shí)施方案確定的主要目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)以及評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行“對賬盤點(diǎn)”，市級督查覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有的縣（市、區(qū)）和60％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立通報(bào)制度，將年度目標(biāo)完成情況及時(shí)通報(bào)各地、各相關(guān)部門，對工作進(jìn)展緩慢、落實(shí)不力的市（縣）要進(jìn)行約談問責(zé)。
（三）營造良好氛圍
加大基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升專項(xiàng)行動(dòng)方案宣傳力度，加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督和科學(xué)引導(dǎo)，大力宣傳中醫(yī)藥有關(guān)法律、法規(guī)、政策和改革發(fā)展成效，動(dòng)員各部門、社會(huì)各界、廣大群眾參與和支持，營造全社會(huì)關(guān)心和支持中醫(yī)藥振興發(fā)展，知中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)的良好輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。
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